Melding gebruik puinbreker

Vul het formulier in

Velden met een * zijn verplicht.

 

STOP

Na het invullen zet u online uw handtekening. Als u dit formulier voor een organisatie invult, gebruikt u hiervoor eHerkenning. Vult u het voor uzelf in, dan gebruikt u DigiD. Daarna kunt u het formulier versturen.

Heeft u als bedrijf, stichting of vereniging nog geen eHerkenning, klik dan hier voor meer informatie.

Plaats waar de mobiele puinbreker zal worden opgesteld (breeklocatie)

Verplichte vraag:
Verplichte vraag:
Verplichte vraag:
Verplichte vraag:
Verplichte vraag:

Bijlage toevoegen

Een bouwkundige plattegrondtekening, schaal niet kleiner dan 1:200, doch bij voorkeur 1:100 met de uit- en inwendige samenstelling van de plaats / inrichting en toebehoren aangevende (grens van de inrichting, ligging/indeling gebouwen, werkruimten, plaatsing apparatuur/installaties) en de onmiddellijke omgeving van de inrichting binnen een straal van 250 meter (aantal / type/ bestemming gebouwen en terreinen met huisnummer)

Bijlages toevoegen
Verplichte vraag:

Werktijden

Puinbreken mag alleen maar plaatsvinden tussen 07.00 en 19.00 uur en niet op zaterdagen, zondagen en feestdagen.

Verplichte vraag: dd-mm-jjjj
Verplichte vraag: dd-mm-jjjj
Verplichte vraag: Start werktijd
Verplichte vraag: Eind werktijd