Aanvraagformulier ontheffing blauwe zone

Vul het formulier in

Velden met een * zijn verplicht.

Verplichte vraag: 1. Ik wil graag:
2. In welke plaats gaat u de ontheffing gebruiken?
Vul uw voornamen in.
Vul uw voorvoegsel(s) in.
Vul uw achternaam in.
Vul uw straatnaam in.
Een huisnummer bestaat alleen uit cijfers.
Vul uw huisnummertoevoeging in.
Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Vul uw woonplaats in
Een telefoonnummer bestaat uit tien cijfers.
Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl

Lease- of bedrijfsauto

Betreft uw aanvraag een parkeervergunning van een lease- of bedrijfsauto? Upload dan per kenteken de volgende documenten:

  • in geval van een leaseauto; een scan of foto van de lease-overeenkomst
  • in geval van een bedrijfsauto; een scan of foto van de verklaring omtrent eigen gebruik bedrijfsauto
Bijlages toevoegen